|
|
|
| Paikka: | |
| Suku- ja etunimet: | |
| Henkilötunnus: | |
| Lähiosoite, postinumero ja toimipaikka: | |
| Ekaluokan aloittavan esiopetupäiväkoti: | |
| Koulu lukuvuonna 2012 - 2013: | |
| Luokka-aste syksyllä 2012: |
| Toiminnan toivottu alkamispvm: | |
| Huoltajan yhteystiedot:ÄITI/muu huoltaja: | |
| Lähiosoite, mikäli eri kuin lapsen: | |
| Postinumero ja toimipaikka, puhelin päivisin: | |
| Äidin/muun huoltajan sähköpostiosoite: | |
| Huoltajan yhteystiedot:ISÄ/muu huoltaja: | |
| Lähiosoite, mikäli eri kuin lapsen: | |
| Postinumero ja toimipaikka, puhelin päivisin: | |
| Isän/ muun huoltajan sähköpostiosoite: | |
| Koululaisen terveydentila: | |
| Allergiat, erityisruokavalio: | |
| Lisätuen tarve: | |
| Päätös erityisen tuen tarpeesta: * |
|
|